L'attestato oss non è valido all'estero dove vi sono figure simili ma con percorsi formativi differenti.
CONFRONTO CON STATI ESTERI
Dopo aver analizzato la situazione italiana, vediamo come è in alcuni Stati esteri, in modo da avere
una visuale più ampia di quale è la formazione e il ruolo attuale degli infermieri e delle figure di
supporto.
In SPAGNA la formazione degli infermieri si svolge nelle università da tanto tempo.
Esiste anche la figura dell’operatore di supporto, che ha una formazione non universitaria ed è
abbastanza diffusa negli ospedali.
In FRANCIA i vari ministri dell’Istruzione hanno sempre respinto l’idea di inserire la formazione
degli infermieri nelle università.
Attualmente in Francia il personale di supporto comprende gli aiuti infermieri (AS) e gli assistenti
di puericultura (AP). Queste figure collaborano con l’infermiere sotto la sua responsabilità.
Ovviamente l’infermiere non deve essere presente in tutti i momenti, né deve verificare tutto
quello che fanno gli operatori di supporto, ma deve avere la padronanza della situazione, perché
solo lui ha un quadro autonomo. Quindi, l’esercizio della pratica diretta infermieristica da parte
dell’AS è illegale.
Nel REGNO UNITO la formazione infermieristica viene offerta attraverso Istituzioni di
formazione superiore (Università) sia a livello di diploma che a livello di laurea, ma la maggioranza
degli studenti sceglie il diploma.
La formazione del personale di supporto è organizzata invece a livello locale in base alle
esigenze delle singole realtà sanitarie e per soddisfare a delle specifiche esigenze organizzative e
assistenziali.
In FINLANDIA il sistema di formazione per gli infermieri è molto simile a quello italiano:
occorre aver frequentato la scuola di base per l’accesso ai corsi universitari. La Finlandia si è
inoltre occupata di sviluppare in modo elevato la professione infermieristica in salute pubblica e
nelle malattie mentali, essendo uno dei Paesi Europei con la più alta incidenza di suicidi e omicidi.In CROAZIA fino al 2004 c’era un corso triennale di studi universitari, con la possibilità di
continuare per altri due o tre anni in qualsiasi altra facoltà per completare la laurea come docente di
Nursing, sanità pubblica, ecc. Prima c’era un ordinamento basato sulla medicina, mentre con la
riforma è stato basato sul Nursing. Adesso esiste un corso di base di tre anni, più due anni di
specializzazione. Inoltre gli infermieri sono obbligati a seguire la formazione continua. Fino al
2004, la specializzazione veniva conseguita all’interno degli ospedali universitari con programmi
più o meno diversi. Adesso ci sono dei programmi ben precisi a livello nazionale in collaborazione
con le facoltà di Scienze Infermieristiche e gli ospedali universitari; inoltre esistono gli esperti di
assistenza clinica.
In IRLANDA per prepararsi alla formazione dal 2002 occorre conseguire una laurea
quadriennale presso uno dei 14 Istituti di formazione superiore. Esiste la possibilità di
intraprendere una specializzazione in un’area particolare come, per esempio, la pediatria, l’area
critica, l’ostetricia. Vi è anche la possibilità, con circa un altro anno di formazione,di conseguire la
laurea specialistica e, in tal caso, è possibile scegliere se approfondire l’ambito accademico
professionale, quello dell’insegnamento oppure quello del management.
Gli operatori di supporto irlandesi seguono invece un percorso formativo della durata di sei mesi,
con 140 ore di teoria e 480 ore di esperienza clinica.
Nel Quebec, in CANADA, gli infermieri ausiliari, i cosiddetti IA, possono in autonomia, ma a
talune condizioni, erogare alcune cure infermieristiche. La legge del Quebec, come quella italiana,
conferisce agli infermieri un esercizio esclusivo, cioè, nessuna altra persona è abilitata a utilizzare il
titolo di infermiere, né ad erogare prestazioni infermieristiche.
Negli STATI UNITI gli infermieri possono conseguire diversi diplomi universitari, quali il
baccalaureato, che consente loro di lavorare in ospedali, agenzie delle Comunità, scuole, industrie,
sanità domestica e cliniche. Il grado di baccalaureato è richiesto per la preparazione supplementare
e per i livelli di laurea, visto che è una laurea di grado inferiore al dottorato.
Gli infermieri che acquisiscono il master, sono preparati per lavorare in una varietà di ruoli
avanzati, quali l’infermiere esperto, l’infermiere professionista, l’infermiere ostetrica o anestesia o il
coordinatore clinico degli infermieri.
Il grado di dottorato (nursing doctorate degree) prevede l’entrata nella pratica professionale della
professione d’infermiera e la preparazione per il licensure iniziale (il licensure, sarebbe
un’autorizzazione necessaria per potere lavorare).
Il grado di socio richiede uno studio di due anni e include la formazione di corso generale, mentre
per il diploma occorrono due-tre anni di studio, ma tutti e due i titoli di studio consentono
eleggibilità per il licensure, perché registrate.
La professione di infermiera pratica ha invece la durata di un anno e i programmi possono essere
trovati nelle normative dell’ospedale, in quelle professionali, nell’università di Comunità e del
junior. Tale infermiere laureato è eleggibile per il licensure come un’infermiera pratica autorizzata o
infermiera professionale autorizzata. Le funzioni pratiche dell’infermiera sono sotto il consiglio di
un’infermiera registrata.
Le principali figure infermieristiche che lavorano negli Stati Uniti risultano essere:
L’infermiera professionista registrata, che può formulare una diagnosi infermieristica, trattare le
risposte umane ai problemi di salute reali, l’educazione sanitaria, eseguire le prescrizioni di un
medico autorizzato.
L’infermiera pratica autorizzata, che, invece, agisce sotto un’infermiera professionista registrata
o un medico autorizzato e corrisponde, quindi, di più ad una nostra figura di supporto. Le infermiere
devono avere ricevuto una formazione che comprenda il completamento della High School o del
relativo equivalente (la nostra scuola superiore) ed avere completato un programma di studio
riconosciuto e approvato nella professione d’infermiera professionale.Il modello assistenziale degli anni ’80, dove tutta l’assistenza di base veniva erogata solo dagli
infermieri professionali, è stato abbandonato. La ristrutturazione degli ospedali ed i tagli economici
hanno comportato l’inserimento di personale “ausiliario” e la riduzione del numero di infermieri
professionali, che si trovano nella situazione di dover assistere più pazienti di quanti potrebbero e
quindi nella condizione di dover fare svolgere ad altro personale interventi che sarebbero stati di
loro competenza. Il 97% degli ospedali hanno assunto figure quali la “nursing assistano”, “nursing
extender”,”care partner”, ecc. Si tratta di figure non infermieristiche, il cosiddetto “personale di
supporto”, che hanno una preparazione variabile per contenuti e monte ore e sono di sostegno
all’infermiere. Sia i singoli infermieri che le organizzazioni professionali hanno reagito a questa
tendenza con una certa preoccupazione: per la riduzione della qualità dell’assistenza, ma anche per
il rischio che le infermiere corrono quando fanno svolgere alcune attività a personale non
qualificato; è difficile a volte capire cosa può essere delegato ad altri senza compromettere la
qualità dell’assistenza. Le infermiere non risultano preparate a valutare le competenze del personale
ausiliario e questo è un problema che esiste anche in Italia. Negli USA, però, eventuali problemi
creati ai pazienti si pagano cari, fino alla revoca della licenza di esercizio.
Gli ordinamenti didattici in BRASILE sono assai vicino ai nostri. La formazione è universitaria e
si sviluppa in un arco di quattro anni, da un minimo di 3.500 ad un massimo di 4.500 ore. Sono
previste anche le specializzazioni nelle aree clinico-assistenziali e nel management. L’apice del
percorso formativo è costituito dal dottorato.
Esiste però, il problema della carenza delle strutture e dei presidi sanitari: al di là di un ospedale
modello a San Paolo, registriamo ritardi di circa dieci anni rispetto all’Europa, con tutte le
immaginabili conseguenze sulla qualità dell’assistenza; per questo molti infermieri ritengono di
poter ricavare da un’esperienza di lavoro all’estero importanti vantaggi in termini di sviluppo
professionale. Sia la professione medica che quella infermieristica sono sottopagate. Per quel che
riguarda in particolare lo status sociale e professionale, invece, gli infermieri sono una categoria tra
le più amate e stimate dalla gente.
In AUSTRALIA, storicamente, la transizione della formazione a livello universitario è iniziata 25
anni fa circa. Attualmente, la formazione infermieristica è riconosciuta a tutti i livelli completa,
dinamica e di elevato livello accademico. Le aree di specialità clinica offrono opportunità di
aumentare le conoscenze nella pratica clinica nel campo dell’ostetricia, neonatologia, pediatria,
area critica, nefrologia, salute mentale, emergenza, neuroscienze, ortopedia, oncologia, lesioni
spinali, sala operatoria, nursing respiratorio e cardiotoracico.
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